不同化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的观察不同化疗方法对老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法将95例老年晚期胃癌患者随机分为三组,分别有38例、25例、32例,采用OLF、OX、HCF方案治疗。肿瘤近期疗效分级及毒副作用分级均根据世界卫生组织（WHO）制定的标准。至少化疗2个周期后评价疗效、不良反应,计算疾病进展时间（TTP）。结果三组治疗有效率分别为55．26％、60．00％、53．13％,经统计学分析差异无统计学意义（P〉0．05）;11P分别为23、30、24周,差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要为白细胞减少、消化道反应大多能耐受,无化疗相关性死亡。结论三种方案对老年晚期胃癌具有较好的近期疗效,毒副作用小。     

OSAHS患者咽部解剖与呼吸驱动的关系研究

目的 探讨OSAHS患者咽腔形态与呼吸驱动(p0.1)的关系.方法 随机选取OSAHS患者35例,进行仰卧位睡眠状态下呼吸驱动测定及螺旋CT扫描,针对轻度(AHI ＜20)、中重度(AHI＞ 20)两组患者进行研究.结果 睡眠状态下,①中重度组软腭长度,软腭厚度,颏舌肌宽度及舌体面积明显增加(P＜0.05),软腭后区最小气道面积明显减小(P＜0.05);②中重度组P0.1的下降更为明显(P＜0.05).③中重度组颏舌肌宽度与P0.1有明显负相关性(r=-0.574,P＜0.05).结论 睡眠状态下,咽腔狭窄程度与OSAHS病情相关,随着OSAHS患者病情加重,颏舌肌的代偿作用增加,当代偿到一定程度时出现呼吸驱动的降低.     

老年钙化瓣膜病的研究新进展

老年钙化瓣膜病可引起心脏瓣膜的狭窄和关闭不全,临床上以主动脉瓣和二尖瓣及其瓣环最常受累。它是引起老年人充血性心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一,也是老年人最常见的心脏瓣膜病变。该文就老年钙化瓣膜病的发病机制、危险因素等方面予以综述,从探讨中寻找治疗的新进展,如他汀类药物、肾素-血管紧张素系统抑制药物及抗骨质疏松药物的应用,并对经皮主动脉瓣膜置换术的新进展进行相关阐述。     

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。     

104例老年肾功能衰竭患者临床透析的感染危险因素分析

目的:探讨老年肾功能衰竭患者的临床透析患者感染危险因素.方法:对104例经临床透析及感染情况进行回顾性分析.结果:104例患者中有51例患者在透析后发生感染,感染部位发生较多的部位分别为肺部感染31例次(46.9％),尿路感染21例次(31.8％);将感染组与未感染组进行对比,两组间患者的平均年龄、血红蛋白、血清白蛋白、血透时间等指标相比均存在统计学差异(P＜0.05).经逐步回归分析发现年龄、糖尿病及血白蛋白为感染的易感因素.结论:年龄、糖尿病及血白蛋白是老年肾功能衰竭患者的临床透析患者并发症感染的危险因素.     

针刺足三里穴对健康青年注意网络效率的影响

目的探讨针刺足三里穴对健康青年人的注意网络测试（ANT）效率的影响。方法对40名健康在校大学生针刺双侧足三里穴,运用注意网络测试,分别在针剌足三里穴前和针刺足三里穴后各进行一次注意网络效率的检查。结果注意网络检查结果显示,与针刺前相比,针刺足三里穴后警觉网络效率显著提高,足三里穴针刺前、后分别为（33．20±2．88）ms、（45．60±3．49）IriS,t=4．125,P〈0．01;针刺足三里穴后执行控制网络效率提高,足三里穴针刺前、后分别为（97．67±4．66）ms、（87．97±4．21）ITIs．t=2．638,P〈O．05;针刺足三里穴后总反应时显著缩短,足三里穴针刺前、后分别为（590．57±12．80）ms、（559．13±10．66）ms,t＝4．848,P〈0．叭;而足三里穴针刺前、后的定向网络效率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论针刺足三里穴后可提高注意网络的警觉网络和执行网络的效率,而定向网络效率基本不受影响。     

黄芪甲苷对过氧化氢致损心肌细胞的保护作用及机制研究

目的 探讨黄芪甲苷对过氧化氢致损心肌细胞的保护作用及机制.方法 选取新生Wistar 大鼠3只,体外分离大鼠原代心肌细胞,按0.6×106/ml密度接种至75 cm2培养瓶培养,待80%融合后予0.5 mmol/L过氧化氢培养基培养4 h,分别加入100、10、1、0.1 μmol/L黄芪甲苷培养基6 ml培养24 h;设立对照组,仅加入等量普通培养基.观察心肌细胞存活率,乳酸脱氢醇(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)酶活性情况,bax和bcl-2基因的表达,bax和bcl-2蛋白的表达情况.结果 与不同浓度黄芪甲苷共培养24 h的过氧化氢致损心肌细胞的成活率(0.1、1、10、100 μmol/L黄芪甲苷组分别为48%、55%、57%、52%)均明显高于对照组(30%),(均P＜0.01);黄芪甲苷可降低H2O2致损心肌细胞内的bax mRNA和蛋白的表达,提高bcl-2 mRNA和蛋白的表达.结论 黄芪甲苷对过氧化氢致损心肌细胞有保护作用,其机制可能是通过调节bax/cbl-2基因和蛋白的表达实现的.

Abstract：

Objective To study the effects of Astragaloside Ⅳ on injured rat cardiomyocytes caused by hydrogen peroxide (H2O2). Methods Three clean Wistar rats were supplied by Experimental Animal Center,Xingjiang medical university. Primary rat cardiomyocytes were isolated in vitro and cultured in 75 cm2 flasks. When cells were at 80% confluence, they were cultured with 0.5 mmol/L H2O2 medium for 4 hours and then treated with 6 ml 100, 10, 1,0. 1 μmol/L Astragaloside Ⅳ medium for24 hours. Cells in the control group were treated with an equal volume of normal medium. Cell survival rate were examined by trypan blue exclusion assay. Enzyme activities of lactate dehydrogenase(LDH), superoxide dismutase(SOD) and glutathione peroxidase(GSH-Px) were assayed by Elisa. The mRNA and protein expression were detected with realtime polymerase clain reaction(PCR) and Westernhlot method separately. Results Astragaloside Ⅳ promoted cardiomyocytes survival rate in a dose-dependent manner, while high concentration showed an inhibition tendency. Astragaloside Ⅳ decreased LDH activity (P ＜0.01 ) but increased SOD and GSH-Px activities (P ＜0.05 ). The results of Realtime PCR and Westernblot showed that Astragaloside Ⅳ could suppress expression of bax mRNA and protein, promote expression of cbl-2 mRNA and protein. Conclusions Astragaloside Ⅳ has protective effects on injured rat cardiomyocytes caused by H2O2, which is probably associated with regulating expression of bax/bcl-2 gene and protein.     

护理干预对老年中风患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对老年中风患者生活质量的影响。方法将2009年1月-2011年1月入本院治疗的72例老年中风患者随机分为干预组和对照组两组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上采取护理干预,比较两组患者的ADL评分和并发症发生率。结果治疗前,两组患者的ADL评分差异无统计学意义;护理干预后2周、3个月、6个月,干预组的ADL评分均显著高于对照组;干预组的并发症发生率为13.89%,显著低于对照组36.1%(P<0.05)。结论护理干预对改善老年中风患者的生活质量具有重要意义。     

SPECT评估脑梗死后远隔功能抑制与预后的关系

目的:大脑半球卒中后运动功能的恢复不仅包括运动区、运动前区的重组,还和远隔区域的变化相关。本文旨在探讨单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)观察到的亚急性期幕上脑梗死患者远隔区域低灌注程度与卒中预后的关系。方法:选择首次发病的单侧幕上脑梗死患者,于亚急性期(5～14天)进行SPECT脑血流灌注显像,若发现存在远隔区功能抑制,对远隔区的放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算远隔区域脑血流的不对称指数(AI):[(正常区域放射性计数-远隔区域放射性计数)/正常区域放射性计数]×100。入组患者根据不对称指数分为轻度(AI≤5)、中度(510)组。发病60天后使用斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)、恢复指数(RI)和Barthel指数(BI)对各组患者进行临床预后评估。结果:共收集首发单侧幕上脑梗死后发生远隔功能抑制现象的病例66例,其中轻度组23例,中度组27例,重度组16例。三组之间的恢复指数、Barthel指数具有显著的统计学差异。恢复指数与反映远隔区域脑血流的不对称指数之间具有显著的负相关性(r=-0.564,P<0.01),Barthel指数与不对称指数亦具有显著的相关性(r=-0.552,P<0.01)。结论:幕上脑梗死患者亚急性期远隔区域低灌注程度在神经功能恢复中具有重要意义。SPECT可作为临床上低灌注程度测定的可靠方法。